◆代表者名 (必須)　例）山田太郎

◆フリガナ (必須)　例）やまだたろう

◆代表者 年齢　(必須)
※現在の正確な年齢をお知らせください。

◆代表者 性別　(必須)
—以下から選択してください—男性女性

◆参加希望人数　(必須)
※ご応募出来る参加上限人数は1組あたり5名までとなります。
※今回の参加対象年齢は6歳（小学1年生以上）からとなりますが、
未成年だけのご応募はご遠慮下さい。

◆ご自宅の住所 (必須)　例）大阪府大阪市浪速区
※住所は市・区までのご記入で結構です。

◆携帯電話番号　(必須)

◆メールアドレス (必須)
※minamikaze373.theatre373@gmail.comの受信設定をお願いします。
※同一メールアドレスでの複数応募はご遠慮下さい。

◆何を見てご応募されましたか？　(必須)
—以下から選択してください—毎日新聞週刊ひがしおおさかまいぷれ東大阪

◆備考
※車椅子の方は必ず明記をお願い致します。
ご用意出来るスペースに限りがございます。

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